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关于紧急避孕药(毓婷、金毓婷等左炔诺孕酮类药物)的使用说明

来源: 夏夕女人网 时间: 2020-08-08
关于紧急避孕药的副作用,服用紧急避孕药的必要性,紧急避孕药的成功率以及如何服用紧急避孕药的答案五花八门。本人只相信论文和数据,为了攒人品,我特定下载并阅读了20余篇关于紧急避孕药的论文(仅关于毓婷,金毓婷等左炔诺孕酮类药物,下文所有的讨论内容也只与这类药物相关),并写下这份答案,用数据说话,希望可以帮助到你。 首先上结论: 第一,紧急避孕药的确可能产生副作用,但可能性不大。从多篇论文中的数据来看,副反应发生率集中在20%-30%之间。目前也没有证据表明服用这些药物会提高宫外孕(异位妊娠)的发生率。而正确服用紧急避孕药的避孕效果可以达到98%,如果X行为有导致怀孕的风险,那么一定要及时正确服用。 第二,从论文数据来看,大部分人不知道如何正确服用紧急避孕药(大约占服用人数70%),而错误服用会降低避孕成功率(在一个446例使用了紧急避孕药后失败的调查中,其中只有22%是方法失败,而78%是使用失败),因此,在服用毓婷等左炔诺孕酮类药物时一定要按照正确的方法服用,下文将详述这一问题。 接着再摆数据,分析问题 一、关于紧急避孕药的副作用 第一,毓婷等左炔诺孕酮类药物的副反应发生率并不高,在一个样本为1996人的调查中,服药者中出现副反应共572例,副反应发生率为28.66%;无任何副反应1424例,为71.34%。出现副反应的症状最多的是恶心、呕吐,共507例(25.40%);其次为头晕,共87例(4.36%);其他症状出现的都比较少。 在另一篇论文中,作者也指出:服用左炔诺孕酮类药物后,恶心和呕吐的发生率约为18%~23%。 还有一篇文献指出,使用LNG方案(左炔诺孕酮类药物)后,有18%的妇女有恶心、呕吐,程度不严重,且只发生在用药后的3d内;LNG方案在使用后的第1周大约有0~17%的妇女有非月经期出血和不规则出血,因此,大可不用过于担心服用药物后发生的副作用。 第二,没有证据表明服用紧急避孕药会导致宫外孕的发生。有文献对2009年8月以前国内外紧急避孕临床研究进行荟萃分析(Meta-analysis),分析紧急避孕药与异位妊娠的关系,共收集到136个符合条件的研究(包括非随机对照的),中国有114个研究,国外有22个研究。结果显示,服用左炔诺孕酮紧急避孕有15696例,307例避孕失败妊娠,其中3例异位妊娠,发生率为1.0%;一般妊娠人群中异位妊娠发生率为0.8%~2.0%。可以看出紧急避孕药并不增加异位妊娠的发生。 第三,不一定导致不规则阴道流血(也就是撤退性出血),一篇文献指出,服用紧急避孕药物后阴道不规则流血或点滴出血的发生率各研究间差异颇大,以左炔诺孕酮为例,发生率在0%~17%。换言之,即便没有撤退性出血,也并不意味着你怀孕。 第四,不一定导致月经延迟,在一个样本为100人的调查中,提前来潮的占16%,延迟来潮的占21%,正常来潮的占63%。 在另一个样本文100人的调查中,以缩短或延长超过5d为判断标准。月经周期无改变86例,占86%,周期缩短2例占2%,周期延长12例占12%。 同时,在一个样本为3496的调查中,201例(4.1%)月经比预期提前7d,310例(6.3%)月经比预期延迟7d以上,2985例(60.7%)在预期月经(3d内)内。 因此,服用避孕药后,月经是可能延迟或者提前的,但大部分人并不会发生经期紊乱的情况。 二、关于紧急避孕药的成功率 实际上,国内外都有大量的实验和调查来研究紧急避孕药的成功率,从数篇论文的数据来看,有两个特点,第一,样本数量越多,成功率越高,第二,外国的成功率往往高于国内。 究其原因,在于:国外性教育更加普及,而国内性教育匮乏,许多人不知道如何正确服用紧急避孕药,从而造成避孕失败。(临床研究中将紧急避孕失败分为方法失败和药物使用失败,在一个研究中,避孕失败人数为304人,其中32例属于方法失败(占10.6%);269例属于药物使用失败(占89.4%)) 因此国外数据较为准确。首先看国外数据,一篇文献指出,在一个调查中,服用左炔诺孕酮紧急避孕有15696例,仅有307例避孕失败,成功率高达98%。 再看国内数据,在一个样本为100人的调查中,仅有3人怀孕。 在一个样本为4917人的调查中,只有69例妊娠,粗妊娠率(即避孕失败率)为1.4%。 因此,如果正确服用避孕药,那么避孕效果将非常好。 三,如何正确服用紧急避孕药 实际上,正如上文所说,在我国由于性教育的匮乏,许多人不知道如何正确服用毓婷等左炔诺孕酮类药物,在一个调查中,86人服用了紧急避孕药,其中仅3例(占3.5%)是按正确方法服用紧急避孕药物后避孕失败;33例(占38.4%)服用药物后有再次无保护性生活;其余包括服用方法不正确(如未在空腹或进食2h后以冷开水服用、服药后出现呕吐而未及时补服等)16例(占18.6%)、服药时限超过规定25例(占29.1%)、药物服用过于频繁或服药次数不足9例(占10.4%),因此,我将在下文详述正确使用方法。 第一,务必按照说明书使用!务必按照说明书使用!务必按照说明书使用!注意:部分人群不能服用毓婷等左炔诺孕酮类药物;该类药物不能与部分药物同时使用,会导致药效降低,这些说明书都写得很清楚,务必仔细阅读! 第二,避孕效果与X交后使用药物的间隔时间长短有关系,X交后越早使用效果越好!国内一项研究表明,LNG(左炔诺孕酮类药物)组中,无防护X交后24h、24~48h和48~72h服药者的失败率分别为1.2%、3.3%和4.4%,随服药时间的延长,避孕失败率有增加的趋势。 在一个样本为177的调查中,其中同房后24小时服用者127例,122例成功,5例失败,成功率为96.6%,同房后24~48小时内服用41例,成功38例,败3例,成功率为92.6%;其中48~72小时之内服用20例,成功17例,失败3例,成功率为85%。 第三,服药时应当空腹,服药后两小时内不要吃东西。如果服药后2h内发生呕吐,应尽快补服。 第四,紧急避孕只是一种临时性补救办法,绝对不能作为常规避孕方法反复使用如果在同1月经周期内多次使用紧急避孕药,除了避孕效果差以外,也会使药物的副反应明显增加。 第五、紧急避孕药只能对前一次X生活有事后避孕作用,对发生在用药后同房无防护作用,服药后到下次月经前应避免同房,如果同房则必须使用避孕套,不能再有无防护措施的X交。一项调查指出,服用紧急避孕药之后,无X生活研究对象的妊娠率为1.3%,有X生活而未采用避孕方法的研究对象的妊娠率为16.1%。

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